新生儿呕吐

新生儿呕吐的现象在新生儿中经常发生，引起新生儿呕吐的原因也各不相同，治疗方法也很多，小编在这里向大家推荐的是中医治疗，中医有着悠久的历史和丰富的治疗经验，用药准确，疗程温和，很适合新生儿。

目录

1、新生儿呕吐症状的原因 2、诊断与鉴别诊断

3、治疗呕吐的偏方 4、中医治疗呕吐的食疗法

5、针灸治疗呕吐 6、中医辨证治疗呕吐

7、呕吐患儿的护理及预防 8、新生儿喝中药的小窍门

新生儿呕吐症状的原因

1、喂养不当

约占新生儿呕吐的1/4。

喂奶次数过频、喂奶量过多，乳头孔过大或过小、乳头下陷，致使吸入大量生产空气，奶头放入口腔过多，刺激了咽部，牛奶太热或太凉，奶方变更和浓度不合适，喂奶病后剧烈哭闹，奶后过多过早地翻动小儿等，都容易引起新生儿呕吐。

呕吐可以时轻时重，并非每次奶后都吐。

呕吐物为奶水或奶块，不含胆汁。以上情况多发生在第一胎，系其母亲缺乏喂养经验所致，改进喂养方法则可防止呕吐。

2、药物作用

药物如果有着强烈的苦味的话，很容易刺激到新生儿的胃粘膜，从而引起新生儿的呕吐，一般多为中药的药剂会有你强烈的苦味。

有些药物本身就可以引起新生儿的呕吐，例如红霉素、氯霉素、氧化钙等，一般情况下停止用药的话，呕吐现象就会自然的得到缓解。

孕妇或乳母用到洋地黄和依米丁等时，药物会通过胎盘或者是母乳进入新生儿的体内，引起新生儿的呕吐。

3、咽下综合征

约占新生儿呕吐的1/6。

正常情况下，胎龄四个月时消化道已经完全形成，胎儿吞咽羊水到胃肠道，对胎儿胃粘膜没有明显的刺激。

在分娩过程中，如有过期产、难产、宫内窘迫或窒息，胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液，可以刺激胃粘膜引起呕吐。

呕吐可以表现为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。

呕吐物为泡沫粘液样，含血液者则为咖啡色液体。多于生后1~~2天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失。

如无其它并发症，小儿一般情况正常，不伴有发绀和呛咳，轻者不需特殊处理，重者用1%碳酸氢钠洗胃1~2次即可痊愈。

4、溢乳

大部分孩子在新生儿期都或多或少地了同现过溢乳，溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。

溢乳在出后不久即可出现，主要表现为喂奶后即有1~2口乳水返流入口腔或吐出，喂奶后改变体位也容易引起溢乳。

溢出的成分主要为白色奶水，如果奶水在胃内停留时间较长，可以含有乳凝块。溢乳不影响新生儿的生长发育,随着年龄的增长逐渐减少，生后6个月左右消失。

一般认为，溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全所致，无需给予特殊处理。

5、感染

感染引起的呕吐是新生儿呕吐情况中最常见的一种，感染可以来自新生儿的胃肠道内或者胃肠道外，但是一般情况以胃肠道内的感染最为多见。

胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎，呕吐为新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁。

随后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。经治疗后呕吐多先消失。引起新生儿胃肠道感染的病原菌包括细菌、病毒、真菌等。常见细菌为大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌、金黄色葡萄球等。

病毒感染的情况中以轮状的病毒最为多见，冠状病毒、星状病毒、埃可病毒等也都可能引起新生儿的呕吐。

真菌中最常见的是白色念新形势下菌，常引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎，直接引起新生儿呕吐。

真菌性肠炎也能引起新生儿的呕吐，这种情况越来越多，因为抗生素的广泛的使用，是新生儿接触抗生素的机会越来越多。

6、吞咽动作不协调

也不属于真正的呕吐。

主要见早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿，是咽部神经肌肉功能障碍，吞咽动作不协调所致，表现为经常有分泌物在咽部潴留，吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生儿肺炎。早产儿数周或数月后功能逐渐成熟，可以自行恢复，神经系统损伤引起者的预后，取决于神经系统本身的恢复。

7、胃内出血

新生儿出血症、应激性消化道溃疡、弥漫性血管内凝血等引起的胃肠道出血时，血液刺激胃粘膜可以引起新生儿呕吐。呕吐时往往伴有原发病的症状和体征，选择适当的实验室检查，可以做出明确诊断。

诊断与鉴别诊断

一、呕吐类型

1、溢乳

由于新生儿的胃是水平状态，贲门比较松弛，哺乳后很容易从口角出溢出奶水，但是不影响新生儿的正常发育，一般出生后6个月左右就会消失，并不是真正意义上的呕吐。

2、一般呕吐

常伴恶心，每次吐得不重，多为胃内容物，多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状，常见于内科疾病。

3、反复呕吐

无规律性，呕吐一般不含胆汁，主要见于胃食管反流。

4、喷射性呕吐

突然发生，呕吐量较大，随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样，具酸腐味，不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。在颅内压增高性疾病时可呕吐大量含胆汁样液。

二、呕吐伴随症状

1、呕吐物颜色

清谈或透明色黏液，可能是食管内容物，伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内，乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻。

呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致。

呕吐物为粪性有臭味，多为低位肠梗阻，呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血。

2、呕吐与腹部

上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置较高，腹部异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮，则是低位梗阻，肠鸣音消失，是麻痹性肠梗阻的表现。

3、呕吐与排便

呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花样便等，为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致，最为常见。

伴血便，内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等，外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形，伴排便逐渐减少到停止，膨隆不减轻，则可能为完全性肠梗阻，伴排便为不完全性梗阻。肛查时有气体溢出，则为麻痹性肠梗阻。

三、病史

1、呕吐出现时间

(1)、生后1-2天内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等，每次进食时均发生呕吐、咳嗽、青紫，应考虑食管闭锁。

(2)、3-7天出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起，但应排除消化道畸形(如肠旋转不全、巨结肠等)引起的不完全梗阻;

(3)、7天以上者多考虑与感染、喂养不当等有关，但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。

2、呕吐物性状

    吐出物为原乳者提示病变在食管，吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端，含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形，贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。

3、呕吐的特点

(1)、喂奶后立即呕吐者可能为胃食管返流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况，喂奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。

(2)、呕吐呈持续性多见于消化道梗阻，间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全。

(3)、喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。

4、其他

    24-48小时不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性，3-5天仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠，发热、中毒症状提示感染，意识障碍、惊厥提示颅内病变等。

四、体格检查

持续腹胀提示肠梗阻、坏死性小肠结肠炎，右上腹肿块提示幽门肥厚性狭窄，便秘、腹胀、肠型较粗大、下腹部粪块多提示先天性巨结肠。

五、X线检查

1、胸腹透视和摄片：立位腹部平片可见空气积于腹内梗阻部位之上，显示有诊断意义的液平，有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎，有肠壁积气，尤其有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。

2、钡剂检查：钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值;对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管返流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者，或平片未明确时可采用稀薄钡餐检查，以进一步确诊。

六、食管检查

1、食管pH值测定：将一根pH探头插入食管下端括约肌上方，对食管pH进行监测，用以诊断胃食管返流。

2、食管压力测定：主要测食管下段压力，分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力小于10毫米汞柱，提示括约肌功能不良。

治疗呕吐的偏方

1、饮羊奶治反胃干呕

方剂：鲜羊奶适量。

制用法

将羊奶煮沸，每次饮1杯，每日2次。

功效

滋阴养胃。治阴虚所引起的反胃、干呕等症。

2、醋矾糊外敷止呕

方剂：陈醋、明矾、面粉各适量。

制用法

上三味共调成糊状。用时敷于两足心涌泉穴，用纱布包扎固定，一般半小时后可发生止呕作用。

功效

消积解毒、清热散癖。用治呕吐不止、泄泻。

3、萝卜蜂蜜止恶心呕吐

方剂：萝卜1个，蜂蜜50克。

制用法

将萝卜洗净切丝捣烂成泥，拌上蜂蜜。分2次吃完。

功效

健脾，和中，养胃。用治恶心呕吐。

4、白胡椒半夏治呕吐

方剂：白胡椒、制半夏、鲜姜等份。

制用法

前两味共研细末。鲜姜煎汤。以姜汤和面同白胡椒末、半夏末调匀并捏成大丸粒。

每服30-40丸，用姜汤送下，每日2次。

功效

暖肠胃。用治呕吐(包括胃炎，幽门肥厚、狭窄，胃癌初期等的呕吐)。

5、甘蔗姜汁治吐食干呕

方剂：甘蔗汁半杯，鲜姜汁1汤匙。

制用法

甘蔗汁是将甘蔗剥去皮，捣烂取的汁液。

姜汁制法与此同，将两汁和匀稍温服饮，每日2次。

功效

清热解毒、和胃止呕。

6、柿蒂芦根饮

柿蒂10克，芦根15克，旋覆花10克，赭石15克，水煎取汁，频频温服。适用于胃热呕吐者。

7、生姜止呕方

生姜5片，醋250克，红糖50克，沸水冲泡10分钟，频频饮服。适用于寒邪呕吐者。

8、胃中素热方

山栀仁(炒黑)10克，陈皮10克，竹茹5克，水煎300毫升，入姜汁15毫升，温服。适用于胃中素热、恶心呕吐。

9、藿香安胃散

藿香10克，半夏5克，陈皮6克，厚朴10克，苍术10克，甘草5克，姜7片，枣两枚，水煎200毫升，温服。适用于呕吐不止者。

中医治疗呕吐的食疗法

一、伤食吐

特点是呕吐物酸臭，不思乳食，恶心腹胀，气出秽臭。吐前不安，吐后安静，大 便酸臭。治宜消食导滞，和胃止呕。

1、山楂糖。

生山楂500克，生姜20克，白糖250克。将白糖加水煎成稠汁，入山楂末、姜汁 搅匀倒入盘中，晾凉切块即可。适用于伤肉食及伤乳食。

2、山楂神曲粥

山楂30克，神曲15克，粳米100克，红糖6克。先煎山楂、神曲，取汁去滓 ，后煮米沸开，和入药汁，煮成稀粥，加糖，趁热食。

3、生萝卜捣碎取汁

或萝卜子30克微炒，水煎频服。治豆类或面食所伤。

4、生姜5片水煎片刻，少量多次服，或在牛奶中加姜汁3～5滴，止吐奶。

5、鸡内金10克，炒麦芽10克，水煎，频饮。治一切饮食所伤。

6、家庭常备中成药

小儿消食片、小儿化积口服液等。

二、胃热吐

表现为食入即吐，吐物酸臭，口渴喜饮，牙龈肿痛，口臭，面红唇赤，小便黄少 ，大便秘结。治宜清热和胃，降逆止呕。

1、鲜苇根90克，水煎浓汁，代茶饮。

2、竹茹粥：鲜竹茹30克，粳米50克。先用水煮竹茹取汁去滓，入米煮粥，少量多次服。

3、鸡内金烧灰，黄酒送服，日3次。

4、荸荠适量，水煎，少量多次服。

5、柠檬绞汁，少量多次服。

三、胃寒呕吐

特点是，多由过食生冷或腹部受寒引起，表现为呕吐物不消化，无明显腥臭， 呕吐时发时止，腹胀，不思饮食，大便亦稀薄。治宜温中散寒，和胃止呕。

1、丁香姜糖，丁香粉5克，生姜末30克，白糖250克。先将糖水熬稠，放入姜末、丁香粉调匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过油的瓷盘中，稍冷却 后，将糖切成条，即可。

2、苏叶饮鲜紫苏叶30克，水煎，少量多次服。

3、核桃1个烧成炭，研细末，用姜汤送服。

4、大蒜1头煮熟，用开水冲蜂蜜，送服大蒜。

5、鲜生姜汁频服。

6、姜蒜牛奶羹：韭菜250克，生姜25克，洗净切碎，捣烂，用纱布绞汁，放入锅内，加牛奶 250克，加热煮沸，趁热饮服。

四、肝气犯胃型呕吐

1、合欢花粥。

干合欢花20克，或鲜合欢花40克，粳米50克。红糖适量。水煎煮成粥，分次内服。

五、惊慐型呕吐

1、龙骨粥。

生龙骨30g捣碎，用水煎煮1小时，澄清去渣取汁，将所取汁加糯米100g，红糖适量，煮成稠粥，早晚服用。

2、酸枣仁粥。

酸枣仁15g，用纱布袋包扎，粳米50g，水煎煮成稠粥，取出纱布袋，加红糖适量，每日温服。

针灸治疗呕吐

一、实证

1、外邪犯胃主症

呕吐较急，突然发病，可伴恶寒发热，头身疼痛，胸脘痞满，苔白腻，脉濡缓。宜疏邪解表，和胃止吐。

处方

大椎，曲池，足三里，公孙，内关，风池。

方义

曲池、风池祛风解表，大椎为六阳之会，可疏邪散热，足三里、公孙和胃止呕，内关擅治胃、心、胸部疾患，全方合用可止呕吐、解胸闷。

随症选穴

干呕灸间使七壮，呕吐黄水加丘墟。

2、饮食停滞主症

吐呕酸腐，脘腹胀满，嗳气从食，得食愈其，吐后反快，大便秽臭或溏薄或秘结，苔厚腻，脉滑实。

治则：消食化滞，通腑和胃。

处方

中脘，丰隆，足三里，支沟，承山，天枢。

方义

中脘配天枢和胃止吐兼能调畅中焦之气，足三里、丰隆健脾胃祛湿浊，支沟配承山可通大肠之气，腑气通则胃逆可降，呕吐可止。

随症选穴：嗳气者加天突。

3、痰饮内阻主症

呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。

治则：温化痰饮，和胃降逆。

处方

丰隆，中脘，气海.足三里，脾俞，内关。

方义

丰隆、中脘合用有祛拔除湿、和胃止吐之功，脾俞配气海健运脾胃，足三里配内关为治疗胃逆之效穴。

随症选穴：眩晕加风池，心烦少寐加神门。

4、肝气犯胃主症

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。

治则：舒肝和胃，降逆止呕。

处方

行间，太冲，足三里，公孙，丰隆。

方义

行间、太冲舒畅肝气，足三里、公孙和胃降逆，丰隆化痰湿，全方合用，有词畅肝气，化痰和胃之功。

随症选穴：便秘加支沟、承山。

二、虚证

1、脾胃虚寒主症

饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，面色较白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

治则：温中健脾，和胃降逆。

处方

脾俞，足三里，气海。公孙，三阴交，大肠俞。

方义

脾俞、公孙健脾气、助运化，足三里配三阴交止吐化湿，气海助全身之气，大肠俞实大便。全方合用，中阳得助，虚寒得除，运化腐熟功能得以恢复，呕吐亦止。

随症选穴：倦怠乏力灸关元。

2、胃阴不足主症

呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉细数。

治则：滋养胃阴，降逆止呕。

处方

三阴交，内关，胃俞，足三里。

方义

三阴交配胃俞养阴和胃，内关配足三里降逆止呕。

随症选穴：干呕加间使。

中医辨证治疗呕吐

1、脾胃虚弱

症状：饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。

治法：益气健脾，和胃降逆。

方药：香砂六君子汤。

方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，砂仁、木香理气和中，陈皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吴茱萸以和胃降逆，若脾阳不振，畏寒肢冷，可加干姜、附子，或用附子理中丸温中健脾，若胃虚气逆，心下痞硬，干噫丝，可用旋覆代赭汤降逆止呕，若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中益气，若病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。

2、胃阴不足

症状：呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。

治法：滋养胃阴，和胃降逆。

方药：麦门冬汤。

方中人参、麦冬、粳米、甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕，大枣补脾和胃生津。若阴虚甚，五心烦热者，可加石斛、花粉、知母养阴清热;若呕吐较甚，可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕，若阴虚便秘，可加火麻仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便。

3、外邪犯胃

症状：呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。

治法：疏邪解表，和胃降逆。

方药：藿香正气散。

方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏邪解表，厚朴、大腹皮理气除满，白术、茯苓、甘草健脾化湿，陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止呕之功。若风邪偏重，寒热无汗，可加荆芥、防风以疏风散寒，若见胸闷腹胀嗳腐。为兼食滞，可加鸡内金、神曲、莱菔子以消积化滞，若身痛，腰痛，头身困重，苔厚腻者，为兼外湿，可加羌活、独活、苍术以除湿健脾，若暑邪犯胃，身热汗出，可用新加香薷饮以解暑化湿，若秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹以辟秽止呕，若风热犯胃、头痛身热可用银翘散去桔梗之升提，加陈皮、竹茹疏风清热，和胃降逆。